The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology

Aspirasi jarum halus (AJH) mempunyai peran yang sangat penting dalam penegakan diagnosis kelainan pada tiroid. AJH tiroid telah menurunkan jumlah tindakan operatif yang tidak perlu pada lesi-lesi jinak. Selain itu, AJH tiroid juga dapat memilah dengan tepat pasien-pasien kanker tiroid sihingga dilakukan tindakan operatif yang tepat pula.

Namun demikian, selama bertahun-tahun, terminologi yang digunakan oleh para patolog dalam mendiagnosis kelainan tiroid secara sitologik sangat bervariasi antara satu laboratorium dengan laboratorium yang lainnya. Hal ini menimbulkan kebingungan bagi klinisi dan juga menyulitkan komunikasi dan berbagi data antar laboratorium.

Oleh karena itu, pada tanggal 22 dan 23 Oktober 2007, National Cancer Institute (NCI) menyelenggarakan konferen di Bethesda untuk merumuskan terminologi yang seragam dalam mendiagnosis lesi tiroid. Konferen ini melibatkan patolog, endokrinolog, ahli bedah, dan radiolog, dengan persiapan pre-konferen sekitar 18 bulan sebelumnya.

Konferen ini menghasilkan The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology yang mengklasifikasikan diagnosis sitologi tiroid menjadi 6 ketegori sebagai berikut:

I. Nondiagnostic or Unsatisfactory
Cyst fluid only
Virtually acellular specimen
Other (obscuring blood, clotting artifact, etc)

II. Benign
Consistent with a benign follicular nodule (includes adenomatoid nodule, colloid nodule, etc)
Consistent with lymphocytic (Hashimoto) thyroiditis in the proper clinical context
Consistent with granulomatous (subacute) thyroiditis
Other

III. Atypia of Undetermined Significance or Follicular Lesion of Undetermined Significance


IV. Follicular Neoplasm or Suspicious for a Follicular Neoplasm
Specify if Hürthle cell (oncocytic) type

V. Suspicious for Malignancy
Suspicious for papillary carcinoma
Suspicious for medullary carcinoma
Suspicious for metastatic carcinoma
Suspicious for lymphoma
Other

VI. Malignant
Papillary thyroid carcinoma
Poorly differentiated carcinoma
Medullary thyroid carcinoma
Undifferentiated (anaplastic) carcinoma
Squamous cell carcinoma
Carcinoma with mixed features (specify)
Metastatic carcinoma
Non-Hodgkin lymphoma
Other

Apa konsekuensi dari pembagian kategori ini terhadap risiko keganasan dan managemen klinisnya?

Kategori Diagnosis Risiko Keganasan Tatalaksana
Nondiagnostic or Unsatisfactory 1-4 Ulang AJH dengan panduan USG
Benign 0-3 Follow up klinik
Atypia of Undetermined Significance or Follicular Lesion of Undetermined Significance 5-15 Ulang AJH
Follicular Neoplasm or Suspicious for a Follicular Neoplasm 15-30 Lobektomi
Suspicious for Malignancy 60-75 Near total thyroidectomy atau lobektomi
Malignant 97-99 Near total thyroidectomy

Atlas sitologi tiroid dapat dilihat dalam laman http://www.papsociety.org/atlas.html atau bisa diklik langsung di subjudul kategori-kategori di atas.

Bahan bacaan:

[1] M. Bongiovanni, A. Spitale, W. C. Faquin, L. Mazzucchelli, Z. W. Baloch, “The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: a meta-analysis,” Acta Cytol, vol. 56, no. 4, pp. 333-339, 2012.

[2] E. S. Cibas, S. Z. Ali, “The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology,” Am J Clin Pathol, vol. 132, no. 5, pp. 658-665, 2009.

Trackback from your site.

Leave a comment